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MUTUELLE SANTE

Définition :

La mutuelle santé, complémentaire santé ou assurance santé à pour but de vous rembourser tout ou une partie de vos dépenses de santé qui ne sont pas couvertes par votre assurance maladie obligatoire.elle vous garantie le complément des remboursements de la sécurité sociale. Elle n'est pas obligatoire. Cette garantie volontaire est souscrite moyennant paiement d'une cotisation.

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Bien choisir sa MUTUELLE SANTE :

 

1. Evaluez vos besoins en mati�re d'assurance sant�

Si votre entreprise vous propose une compl�mentaire sant�, n'h�sitez pas � la prendre. Dans le cas contraire, vous pouvez aussi �tre rattach� � la mutuelle d'entreprise de votre conjoint. En revanche, si son entreprise ne dispose pas de compl�mentaire sant�, vous devrez donc choisir vous-m�me une mutuelle ou une soci�t� d'assurance.
Pour cela, commencez par faire un bilan familial : Combien d'enfants � charge ? Quel �ge ont-ils ? Quel est leur �tat de sant� ? Et celui de votre conjoint ? Quel est votre rythme de consommation de m�dicaments ? Etablissez ensuite un comparatif des assurances et de leurs taux de remboursement. Avant toute souscription, n'h�sitez pas � demander un devis assurance sant� �crit mentionnant les clauses de r�siliation ou de changement de formules.
A noter que si l'assur� exerce une profession en ind�pendant (artisan, commer�ant, profession lib�rale...) il disposera d'un r�gime sp�cifique (loi Madelin) qui lui permet, sous certaines conditions, de d�duire de son revenu global annuel les cotisations vers�es pour obtenir une protection compl�mentaire.

 

2. Comparez les offres des assureurs sant�

Choisir une compl�mentaire sant� n'est pas une mince affaire... Les offres des assureurs sant� sont en effet de plus en plus nombreuses sur le march� mais aussi de plus en plus complexes. Autant vous le dire toute de suite, ne cherchez pas � trouver la meilleure assurance sant� du march�. Elle n'existe pas. Le plus important sera de trouver celle qui s'appliquera parfaitement � votre situation.

 

3. Quels types de couverture ?

Les assureurs et les mutuelles peuvent vous proposer plusieurs types de couverture :

- Une couverture simple qui prend en charge le � ticket mod�rateur �.
- Une couverture interm�diaire qui propose de meilleures prestations en cas d�hospitalisation.
- Une couverture plus compl�te qui prend en charge les d�passements d'honoraires et offre une meilleure prise en charge des proth�ses dentaires, des lunettes...

A noter que la quasi-totalit� des assureurs et des mutuelles proposent � l'assur� de lui avancer ses frais pharmaceutiques.

 

4. Si vous n'avez pas assez de revenus...

En cas de faibles revenus, si vous n'�tes pas en mesure de souscrire une assurance compl�mentaire sant�, adressez-vous � la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (C.P.A.M.) dont vous d�pendez : vous pouvez peut-�tre b�n�ficier d'une couverture compl�mentaire gratuite dans le cadre de la C.M.U (Couverture Maladie Universelle). Elle vous sera accord�e apr�s �tude de votre dossier et sous conditions de ressources pour une dur�e d'un an. Elle prend en charge tous vos soins en tiers payant et impose aux professionnels de la sant� de respecter les tarifs reconnus par la S�curit� sociale.

 

5. Attention aux d�lais des garanties

Rep�rez les d�lais de carence, de stage ou d�attente, c�est � dire les p�riodes durant lesquelles certains soins ne sont pas pris en charge. N'h�sitez pas � n�gocier ces d�lais.

 

6. Le questionnaire de sant�

Certaines compagnies d'assurances peuvent vous demander de remplir un questionnaire de sant�. Vous n'�tes absolument pas oblig� de r�pondre � ce questionnaire. En effet, il est interdit aux mutuelles, assujetties au code de la mutualit�, de s�lectionner des adh�rents sur leur �tat de sant�.

 

7. 'h�sitez pas � demander conseil � des sp�cialistes

Agent g�n�ral, courtier traditionnel ou courtier comparateur en ligne, ces interm�diaires pourront vous faire b�n�ficier de leur expertise et vous accompagner dans votre d�marche.

 

8. Pensez � faire �voluer votre contrat

Au cours de votre contrat, vous pouvez �tre amen� � augmenter vos besoins m�dicaux. N'h�sitez pas dans ce cas � faire �voluer votre contrat.

 

Les pi�ges � �viter pour votre MUTUELLE SANTE :

Certaines compagnies d'assurances peuvent vous demander de remplir un questionnaire de sant�. Vous n'�tes absolument pas oblig� de r�pondre � ce questionnaire. En effet, il est interdit aux mutuelles, assujetties au code de la mutualit�, de s�lectionner des adh�rents sur leur �tat de sant�.

 

Soyez prudents : certains contrats n'indiquent pas clairement les remboursements propos�s :

Attention aux termes !! Les mentions � 100% du Ticket Mod�rateur �, � 100% du Tarif de Convention � et � 30% du Tarif de Convention, hors S�curit� Sociale � qui sont souvent trompeurs. Pr�f�rez des remboursements calcul�s sur vos frais r�els. Entourez vous des sp�cialistes : courtiers en cr�dit, comparateurs en ligne qui vous renseigneront de fa�on ind�pendante.

 

Attention aux d�lais de carence !

Un d�lai de carence correspond � la p�riode durant laquelle les prestations ne sont pas prises en charge par l'assureur. Comparez ces d�lais entre les contrats et n�gociez leur limitation, voir leur suppression.

 

Faites r�guli�rement un point sur votre contrat et faites �voluer vos garanties sant� :

Vos besoins et votre structure familiale �voluent...

C'est pourquoi il est n�cessaire de revoir souvent votre contrat pour s'assurer qu'il correspond bien � la couverture sant� recherch�e. Nous vous conseillons de revoir votre contrat tous les deux ans et d'effectuer � l'occasion un tour du march� pour b�n�ficier de l'offre la plus ad�quate.

 

 

 
Un cr�dit vous engage et doit �tre rembours�. V�rifiez vos capacit�s de remboursement avant de vous engager.

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